Die basale Iridektomie ist ein operativer Eingriff zum Ausgleich des Augeninnendrucks. Das Verfahren kommt beispielsweise bei einem Grünen Star (Glaukom) zum Einsatz, um einen akuten Glaukomanfall zu vermeiden. Es handelt sich um eine Form der operativen Behandlung des Grünen Stars.
Bei einer basalen Iridektomie erstellt der Chirurg ein kleines Loch in die Regenbogenhaut (Iris) des Auges. Dadurch ist der Austausch von Kammerflüssigkeit zwischen der vorderen und hinteren Augenkammer möglich.
Die vordere Augenkammer kann sich wieder vertiefen und den Kammerwasserabfluss freigeben. Der Augeninnendruck reguliert sich automatisch und der Druck auf den empfindlichen Sehnerv im hinteren Augenbereich lässt nach.
Der Augeninnendruck ist nötig, um die Form des Auges und die Abstände zwischen Hornhaut, Linse und Netzhaut zu erhalten. Der Druck kommt durch Kammerwasser im Auge zustande.
Die Flüssigkeit entsteht in der hinteren Augenkammer (zwischen Linse und Glaskörper). Sie gelangt über einen Zwischenraum zwischen Iris und Augenlinse in die vordere Augenkammer. Dabei umspült es die Augenlinse und versorgt sie mit Nährstoffen. Der Schlemmkanal in der vorderen Augenkammer leitet das Kammerwasser schließlich aus dem Auge ab.
Der Aufbau des menschlichen Auges @bilderzwerg /AdobeStock
Die Produktion von Kammerwasser erhöht den Augeninnendruck, der Abfluss von Kammerwasser senkt den Augeninnendruck. Normalerweise reguliert sich der Augeninnendruck selbständig.
Entsteht mehr Kammerwasser als abfließt, erhöht sich der Augeninnendruck stetig. Die natürliche Regulierung funktioniert nicht mehr, beispielsweise durch:
Ein zu hoher Augeninnendruck kann zur Schädigung des Sehnervs an der Netzhaut führen. Die Sehleistung wird nachhaltig schlechter (siehe Grüner Star).
Eine Iridektomie ist dann sinnvoll, wenn aus medizinischer Sicht ein Zugang zur hinteren Augenkammer nötig ist.
Das ist der Fall, wenn:
Das Wort Iridektomie leitet sich aus dem Griechischen ab und bezeichnet das „Ausschneiden der Iris“. Erste derartige Verfahren entstanden im 19. Jahrhundert. Dabei setzte der Arzt einen 4-6 mm langen Schnitt/Einstich am Hornhautrand. Über diese Öffnung führte er eine kleine Pinzette in die vordere Augenkammer ein.
Er fasste die Iris am Rand der Pupille und zog sie dann aus der Öffnung. Anschließend trennte er sie mit einer Schere ab. Dabei kam es häufig zu schweren Augenverletzungen oder Vernarbungen auf der Regenbogenhaut. Diese erschwerten dem Betroffenen im Anschluss die Sicht.
Heute kommt bei diesem Eingriff ein Laser zur Anwendung (Laser-Iridotomie). Dafür muss der Arzt das Auge nicht öffnen. Die Lasermethode ist inzwischen sehr verbreitet, weil sie deutlich schonender ist.
Die basale Iridektomie kommt eher in Ausnahmefällen zum Einsatz. Beispielsweise erfordert die Laser-Iridotomie eine klare Hornhaut. Ist die Hornhaut stark getrübt, ist eine chirurgische Iridektomie notwendig.
Manche Ärzte bevorzugen die basale Iridektomie, weil das chirurgische Loch in der Iris größer ist als das per Laser.
Einer basalen Iridektomie gehen immer einige Untersuchungen voraus. Erst bei einer exakten Diagnose ordnet der Augenarzt eine bestimmte Therapie an.
Je nach Symptomen sind folgende Untersuchungen notwendig:
Ist laut Befund ein Zugang von der vorderen zur hinteren Augenkammer nötig, ordnet der Arzt eine basale Iridektomie/Iridotomie an.
Der Augenarzt erklärt dem Patienten genau, welche Vorkehrungen er vor der Operation treffen muss. Der Patient muss sich strikt an diese Angaben halten.
Mögliche Maßnahmen sind:
Die basale Iridektomie ist ein risikoarmer, nur wenige Minuten dauernder chirurgischer Eingriff. Sie findet in der Regel ambulant im Operationssaal unter örtlicher Betäubung statt. Wünscht der Patient eine Vollnarkose, muss er diese selbst bezahlen.
Der Patient legt sich auf den Rücken und erhält eine örtliche Betäubung. Mithilfe eines Mikroskops setzt der Chirurg einen kleinen Schnitt in die Hornhaut und erhält so Zugang zur vorderen Augenkammer.
Hier schneidet er einen kleinen Anteil der Iris aus. Dadurch ist eine Verbindung zwischen den Augenkammern geschaffen. Der Abfluss von Kammerwasser von der hinteren in die vordere Augenkammer ist wieder möglich.
Transparente Hornhaut, dahinter die Regenbogenhaut @ Adrian /AdobeStock
Im Normalfall ist nach dem Eingriff keine weitere Behandlung notwendig. Die Öffnung in der Hornhaut heilt in der Regel innerhalb von wenigen Wochen ohne Beschwerden und Schmerzen ab.
Direkt nach dem Eingriff sollten Sie folgendes beachten
In den Tagen nach dem Eingriff sollten Sie:
Da der Eingriff den Augapfel öffnet, können sich in seltenen Fällen Komplikationen ergeben, wie etwa:
Diese Nachwirkungen lassen allerdings meistens binnen weniger Tage nach dem Eingriff nach. Insgesamt treten bei der basalen Iridektomie Nebenwirkungen relativ selten auf.
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